Atención basada en el valor: el nuevo sistema de atención médica
La naturaleza de los servicios de salud ha cambiado mucho en los últimos años. Están surgiendo nuevos sistemas, desde consultar a los pacientes a través de medios virtuales hasta iniciar el sistema de atención basado en valores.
En este artículo, discutiremos cómo la atención basada en el valor es un sistema de salud prometedor.
¿Qué es la atención basada en el valor?
La atención basada en el valor es uno de esos sistemas que ha demostrado ser beneficioso y puede verse como un reemplazo del sistema tradicional. Este sistema relaciona directamente el pago de los servicios con su calidad, eficiencia y efecto del tratamiento. Esto ayuda a las organizaciones a reconocer y apreciar la experiencia y la contribución del profesional.
La atención basada en el valor calcula los reembolsos en función de varios parámetros de calidad. La atención basada en el valor está totalmente basada en datos, ya que se deben aplicar métricas específicas para diseñar planes de pago para los proveedores de atención médica.
Los proveedores obtienen incentivos mediante el uso de diversos medicamentos, tecnología, herramientas analíticas, etc., actualizados, para el seguimiento de sus servicios. Cuando se observa que la satisfacción del paciente, las tasas de recuperación y los tratamientos efectivos aumentan, los proveedores son recompensados en consecuencia.
En pocas palabras, la atención basada en el valor paga a los proveedores de atención médica en función de los resultados del paciente en lugar de pagarles a través del sistema actual de pago por servicio.
¿Cómo funciona el modelo de atención basado en valores?
El modelo de atención basado en el valor emplea un enfoque de equipo integrado para el tratamiento. Los datos de los pacientes se coordinan y comparten a través de estos equipos, lo que facilita la evaluación del desempeño. Estos son algunos factores que se incluyen en el modelo de atención basado en el valor.
Pagos combinados:
En lugar de pagar a proveedores individuales por pacientes individuales, se les paga en sumas globales. Esto ayuda a que el proceso de reembolso sea más fácil y paga a todos los proveedores juntos.
Capitación:
En este modelo, los proveedores asumen la responsabilidad de un conjunto específico de pacientes desde las perspectivas médica y financiera. Los miembros de este modelo deben pagar una cierta cantidad anual, que luego se combina y utilizan los profesionales de la salud para brindarles la atención necesaria. La capitación es un modelo que brinda atención médica rentable y altamente eficiente.
Hogares médicos:
Este es un modelo que trabaja en la integración de la atención médica aguda, especializada y primaria. Se llama hogar médico centrado en el paciente [PCMH]. Se trata de un equipo liderado por el médico principal asociado al paciente. Estos equipos comparten la historia clínica electrónica con todos los profesionales y otros equipos que están asociados al paciente. Esto ayuda a los médicos asociados con el paciente a acceder a los datos rápidamente y tratar al paciente aún mejor.
Organizaciones responsables de la atención:
Al igual que los PCMH, las organizaciones de atención responsable también trabajan con equipos. Varios proveedores de atención médica se unen para brindar soluciones de atención médica rentables para sus pacientes.
¿Cuáles son los beneficios de los sistemas de atención basados en valores?
Hay muchas beneficios de la atención basada en el valor sistemas tanto para los proveedores como para los pacientes. Así es como los sistemas de atención basados en el valor pueden resultar útiles para todos.
Servicios rentables:
Por lo general, los pacientes que padecen enfermedades crónicas y de larga duración necesitan gastar mucho dinero a lo largo de los años. Los sistemas de atención basados en el valor les permiten obtener un mejor servicio a un precio comparativamente más bajo. Este sistema también es beneficioso para los proveedores de atención médica desde una perspectiva financiera.
Mejores servicios:
Con un sistema de pago específico basado en parámetros, la atención basada en el valor permite que los pacientes reciban un servicio aún mejor. Los proveedores pueden desempeñarse aún mejor ya que cuentan con los fondos adecuados y también deben cumplir con los criterios especificados para recibir reembolsos.
Mejor coordinación:
Con varios equipos trabajando juntos con respecto a un paciente, es necesario mantenerlos a todos coordinados. A través de los registros EMR, esto se puede lograr fácilmente. El historial del paciente, el tratamiento actual y la respuesta se rastrean virtualmente. Esto ayuda a aumentar la conectividad y la coordinación entre los equipos. En segundo lugar, reduce sustancialmente el riesgo de errores humanos en la documentación ya que todo se gestiona a través de gadgets.
Mejor seguimiento para los pacientes:
Si bien cumple el propósito de coordinar al equipo de médicos, la atención basada en el valor también ayuda a los pacientes a llevar un registro de su salud. El sistema está completamente basado en datos, y estos datos también están disponibles para los pacientes. Desde recetas hasta informes de chequeos regulares, toda su información está fácilmente disponible para ellos. Con esta información, pueden tomar acciones preventivas y seguir de mejor manera todas las instrucciones que se les dan.
Las instituciones pueden alinear sus precios con los resultados:
Otro beneficio del tratamiento enfocado y un plan completo es que los proveedores de atención médica pueden priorizar sus gastos y reducir los costos. Las discusiones sobre basar los precios de los medicamentos en sus valores han comenzado en el mercado. Esto puede ser efectivamente beneficioso considerando el aumento de los precios de los medicamentos.
Conclusión:
En conclusión, podemos ver que el sistema de atención basado en valores llegó para quedarse y revolucionar el sistema de salud. Con mejores perspectivas tanto para los profesionales de la salud como para sus pacientes, el sistema de atención basado en el valor será un cambio importante para mejorar la salud general de la sociedad.
